科普園地

　　這個世界上要說什么人最偉大，一定是母親，母親在知道自己懷孕后就開始把自己的愛給予了腹中孕育的小寶寶，特別希望寶寶能夠健康成長，生一個健康聰明的小寶寶，這個寶寶甚至成了媽媽的一切。媽媽每次產(chǎn)前檢查，都是擔(dān)心查出了什么問題，在不斷擔(dān)心和放心的狀態(tài)轉(zhuǎn)換。突然又有一天媽媽看到彩超報告：胎兒腦室增寬，建議小兒神經(jīng)外科就診，這時候媽媽或許難以接受，胎兒腦室是什么情況，無限的未知的東西讓媽媽特別擔(dān)憂，已經(jīng)等不及要去進一步咨詢。由于這個情況專業(yè)性特別強，我們下面給檢查分析介紹以下這種情況。

　　胎兒跟我們成人一樣，出生前大腦結(jié)構(gòu)基本形成，腦室系統(tǒng)已經(jīng)完全形成，開始分泌腦脊液，分泌腦脊液的主要組織就是室管膜組織，如果胎兒期間腦室系統(tǒng)受到影響，可能造成腦脊液分泌及吸收不平衡，造成腦脊液積聚，進而形成腦室擴張。胎兒側(cè)腦室增寬，指的是在超聲設(shè)備檢查下顯示側(cè)腦室后角寬度超過10mm的情況。當(dāng)前針對側(cè)腦室增寬劃分存在多種標(biāo)準(zhǔn)，輕度增寬：即側(cè)腦室的寬度超過10mm，低于12mm的情況；重度增寬：即側(cè)腦室增寬超過15mm。

　　而針對側(cè)腦室增寬是否會導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病后遺癥這一問題，目前許多臨床研究都初步證實，如果是孤立性的輕中度側(cè)腦室增寬的患兒，發(fā)生染色體異常的概率非常低，但如果懷孕期間狀態(tài)穩(wěn)定的話，則新生兒預(yù)后情況詳細(xì)良好；而非孤立性輕度側(cè)腦室增寬的患兒，預(yù)后情況與自身合并的其他結(jié)構(gòu)異常存在直接關(guān)聯(lián)，有研究表明，如果側(cè)腦室寬度超過15mm，此時患有產(chǎn)后神經(jīng)系統(tǒng)問題的風(fēng)險更大。

　　當(dāng)然，胎兒腦積水的發(fā)生率較低，僅為千分之一，但是腦積水的患兒預(yù)后還是很不理想的，因此我們遇到腦室增寬的情況，確實不可大意，我們要進一步請小兒神經(jīng)外科、產(chǎn)科、產(chǎn)前診斷科共同會診協(xié)商，檢查有無其他相關(guān)的缺陷及畸形，綜合考慮，力求給出合理的參考意見，對于歷經(jīng)千辛萬苦經(jīng)過體外試管獲得胎兒的父母來說尤其不易，據(jù)公開資料，美國著名的公眾人物馬斯克，其中的好幾個孩子都是經(jīng)過試管得來，現(xiàn)實生活中試管嬰兒相對越來越多，對于如何回答側(cè)腦室增寬這個問題就非常重要。根據(jù)我們海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心過去資料的簡要回顧發(fā)現(xiàn)，單純的輕中度的胎兒腦室擴張，產(chǎn)后絕大多數(shù)跟正常胎兒沒有明顯區(qū)別，但是都需要完善產(chǎn)前相關(guān)的化驗檢查，比如產(chǎn)前的胎兒MRI，動態(tài)的產(chǎn)前彩超隨訪，母親及胎兒的相關(guān)風(fēng)險基因的篩查，這些能夠盡量避免出生缺陷發(fā)生的概率。