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　　壓力性損傷，又稱壓力性潰瘍或壓瘡、褥瘡。隨著年齡增長，老年人身體機(jī)能逐漸衰退，皮膚變得脆弱，再加上一些慢性疾病的影響，使得他們成為壓力性損傷的高危人群。壓力性損傷不僅會給老人帶來身體上的痛苦，還可能引發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。因此，做好老年人壓力性損傷的預(yù)防與居家護(hù)理至關(guān)重要。

　　一、什么是壓力性損傷？

　　壓力性損傷，是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。常見于長期臥床、坐輪椅的老年人，好發(fā)部位包括骶尾部、足跟、肘部、肩胛部等骨隆突處。

　　壓力性損傷根據(jù)嚴(yán)重程度分為4期：

　　1期：指壓不變白，皮膚完整。在受壓發(fā)紅區(qū)以手指下壓，顏色不會發(fā)白；

　　2期：部分皮層缺失伴真皮層暴露。皮膚損傷在表皮或真皮。潰瘍成表淺性，臨床上可看到擦傷、水泡、淺的火山口狀傷口；

　　3期：全層皮膚缺失。傷口侵入皮下組織，但尚未侵犯肌膜。臨床上可見深的火山口狀傷口；

　　4期：全層皮膚和組織缺失。組織破壞或壞死至肌肉層、骨骼、支持性結(jié)構(gòu)（如肌腱、關(guān)節(jié)囊）。

　　同時還包括深部組織損傷和不可分期等情況。

　　二、如何預(yù)防壓力性損傷？

　　壓力性損傷是完全可以有效預(yù)防的疾病。

　　一是要定期翻身。定時為老人翻身是預(yù)防壓力性損傷最基本且有效的方法。一般每2小時翻身一次，可使用翻身墊、軟枕等輔助工具，將老人身體傾斜30度左右，避免骨隆突處直接受壓。對于使用輪椅的老人，也要定時幫助他們抬起臀部，緩解坐骨結(jié)節(jié)處的壓力，每次抬起時間保持15-30秒，每小時進(jìn)行一次。

　　二是保持皮膚清潔干燥。每天用溫水為老人擦拭身體，尤其是容易出汗的部位，如腋窩、腹股溝等。清洗后要及時擦干，可適當(dāng)涂抹一些潤膚霜，保持皮膚的水分和彈性，但要避免涂抹在皮膚褶皺處，以防滋生細(xì)菌。同時，要注意及時更換被尿液、糞便污染的衣物和床單，保持床鋪的清潔平整。

　　三是選擇合適的床墊和座椅。為老人選擇柔軟、透氣、有良好減壓性能的床墊，如氣墊床、水床等，能有效分散身體壓力。輪椅坐墊也應(yīng)選擇減壓材質(zhì)，如凝膠坐墊、海綿坐墊等，并確保坐墊大小合適，能完全支撐老人的臀部。

　　四是加強(qiáng)營養(yǎng)支持。良好的營養(yǎng)狀況是預(yù)防壓力性損傷的重要基礎(chǔ)。為老人提供富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。蛋白質(zhì)有助于修復(fù)和增強(qiáng)皮膚組織，維生素 C 和鋅等能促進(jìn)傷口愈合，可適當(dāng)增加攝入量。對于食欲不佳或患有慢性疾病的老人，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充營養(yǎng)制劑。

　　三、壓力性損傷患者如何進(jìn)行居家護(hù)理？

　　對于許多因病長期臥床的老年患者，居家護(hù)理非常重要。具體做法是：

　　一是觀察皮膚狀況。家屬要每天仔細(xì)觀察老人的皮膚，尤其是骨隆突處，查看是否有發(fā)紅、水皰、破潰等異常情況。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚問題，應(yīng)及時就醫(yī)，不要自行處理，以免延誤病情。

　　二是傷口護(hù)理。如果老人已經(jīng)發(fā)生了壓力性損傷，對于輕度的皮膚發(fā)紅，可通過加強(qiáng)翻身、減壓等措施，促進(jìn)局部血液循環(huán)，一般可自行恢復(fù)。對于有水皰的情況，小水皰可讓其自行吸收，不要刺破；大水皰則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，然后用碘伏消毒，覆蓋無菌紗布。如果傷口出現(xiàn)破潰、感染等，要及時就醫(yī)，按照醫(yī)生的要求進(jìn)行清創(chuàng)、換藥等處理。

　　三是心理護(hù)理。壓瘡給老人帶來身體痛苦的同時，也可能造成心理負(fù)擔(dān)。家屬要多關(guān)心老人，與他們溝通交流，給予心理支持和安慰，幫助老人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵老人適當(dāng)參與一些力所能及的活動，轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良情緒。

　　老年人壓力性損傷的預(yù)防與居家護(hù)理需要家屬用心、細(xì)心和耐心。通過采取有效的預(yù)防措施，加強(qiáng)日常護(hù)理，能大大降低老年人壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險，讓老人安享舒適、健康的晚年生活。如有任何疑問或老人出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚問題，應(yīng)及時咨詢醫(yī)護(hù)人員，獲取專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。