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　　慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”）是一種常見的、具有持續(xù)性氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。了解慢性阻塞性肺疾病 的病因、癥狀以及有效的管理與預(yù)防措施，對于提升患者生活質(zhì)量、延緩疾病進(jìn)展意義重大。

　　一、慢性阻塞性肺疾病的病因

　　一是吸煙。吸煙是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病的主要危險(xiǎn)因素，約80%-90%的慢性阻塞性肺疾病患者有吸煙史。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，會損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降，引發(fā)炎癥反應(yīng)，長期積累可導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病。

　　二是空氣污染。大氣中的有害氣體，如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等，可損傷氣道黏膜，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細(xì)菌感染創(chuàng)造條件。室內(nèi)空氣污染，如廚房油煙、生物燃料（如柴草、煤炭）燃燒產(chǎn)生的煙霧等，也與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病密切相關(guān)。

　　三是職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)。長期接觸職業(yè)粉塵及化學(xué)物質(zhì)，如煤礦工人、紡織工人、油漆工等，若防護(hù)不當(dāng)，吸入的粉塵和化學(xué)物質(zhì)可刺激和損傷氣道，增加慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　四是感染因素。呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重的重要誘因。病毒、細(xì)菌、支原體等病原體感染，可導(dǎo)致氣道炎癥加劇，使病情惡化。常見的病毒有流感病毒、鼻病毒、腺病毒等，細(xì)菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

　　五是遺傳因素。某些遺傳因素可能增加個(gè)體對慢性阻塞性肺疾病的易感性。

　　二、慢性阻塞性肺疾病的癥狀

　　一是慢性咳嗽。通常為首發(fā)癥狀，初期咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴有咳痰，也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。

　　二是咳痰?？人院笸ǔ？壬倭筐ひ盒蕴?，部分患者在清晨較多；合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰。

　　三是氣短或呼吸困難。這是慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀，早期在勞動時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以至在日常活動甚至休息時(shí)也感到氣短。

　　四是喘息和胸悶。部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)可出現(xiàn)喘息，胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力、肋間肌等容性收縮有關(guān)。

　　五是全身性癥狀。在疾病的臨床過程中，特別是在較重患者，可能會發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和（或）焦慮等。

　　三、慢性阻塞性肺疾病的日常管理與預(yù)防

　　一是采用藥物治療。包括：

　　支氣管擴(kuò)張劑是慢性阻塞性肺疾病治療的核心藥物，這些藥物可舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難癥狀。

　　對于重度和極重度慢性阻塞性肺疾病患者，以及反復(fù)急性加重的患者，可在支氣管擴(kuò)張劑的基礎(chǔ)上，聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等，以減少急性加重的頻率，改善肺功能。

　　當(dāng)慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重，且有細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，應(yīng)使用抗生素治療。常用的抗生素有阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。

　　二是非藥物治療。包括：

　　戒煙是預(yù)防和治療慢性阻塞性肺疾病的關(guān)鍵措施。戒煙后，患者的肺功能下降速度可明顯減緩，病情進(jìn)展得到延緩。

　　氧療。對于存在慢性呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者，長期家庭氧療可提高生活質(zhì)量和生存率。

　　康復(fù)治療。包括呼吸鍛煉（如縮唇呼吸、腹式呼吸）、運(yùn)動鍛煉（如步行、慢跑、太極拳）、營養(yǎng)支持等?？祻?fù)治療可改善患者的呼吸功能，增強(qiáng)肌肉力量，提高生活自理能力。

　　預(yù)防感染。接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可有效減少慢性阻塞性肺疾病患者的急性加重次數(shù)。流感疫苗每年接種一次，肺炎球菌疫苗每5年接種一次。同時(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免前往人員密集場所，減少感染機(jī)會。

　　慢性阻塞性肺疾病雖然無法完全治愈，但通過有效的管理與預(yù)防措施，能夠控制癥狀，延緩疾病進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。公眾應(yīng)增強(qiáng)對慢性阻塞性肺疾病的認(rèn)識，積極采取預(yù)防措施，尤其是高危人群，更要定期進(jìn)行體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療。