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　　【新春走基層·代表委員履職記】

　　讓基層醫(yī)院煥發(fā)活力

　　——全國人大代表、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院消化內(nèi)科主任王江濱關(guān)于完善分級(jí)診療制度的思考

　　光明日?qǐng)?bào)記者 任爽

　　農(nóng)歷正月初八一早，全國人大代表、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院消化內(nèi)科主任王江濱就在辦公室里對(duì)著電腦忙碌起來。電腦屏幕上是她要帶到全國兩會(huì)上的建議。盡管已經(jīng)修改了幾稿，但王江濱還想繼續(xù)完善，因?yàn)檫@里面寫的不僅是她的思考，更是她作為一名醫(yī)生的心愿——根據(jù)疾病的輕重緩急以及治療的難易程度，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自承擔(dān)不同的診斷治療責(zé)任，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的內(nèi)涵，即形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的模式，從而建立起良好的就醫(yī)秩序。

　　王江濱說，建立分級(jí)診療制度是我國深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措，目的就是合理配置醫(yī)療資源，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。但從目前來看，三級(jí)公立醫(yī)院仍然“人滿為患”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還未充分發(fā)揮作用，而破解這一問題的關(guān)鍵就是要充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)人員的積極性。

　　經(jīng)過大量調(diào)研，王江濱發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)務(wù)人員的收入水平仍然較低。低水平的固定工資很難激發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。而以單一量化考核為主的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，又在一定程度上促成了健康檔案中“空白檔案”和“虛假檔案”的形成，“家庭簽約服務(wù)”也會(huì)出現(xiàn)只有簽約沒有服務(wù)的形式主義。

　　王江濱建議，國家應(yīng)該對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及公益性的概念及范疇、保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)現(xiàn)公益性的具體路徑與標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行科學(xué)界定。讓具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生承擔(dān)起疾病診斷治療和健康體檢等醫(yī)療工作，讓醫(yī)務(wù)人員從收支結(jié)余中獲得薪酬補(bǔ)償。在激發(fā)其積極性的同時(shí)，結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)、上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、專業(yè)學(xué)分制等制度，努力提高基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力。

　　“收入增加了，職業(yè)發(fā)展空間擴(kuò)展了，自然也就留住了人才。基層醫(yī)務(wù)人員有了工作熱情，自然就會(huì)產(chǎn)生提高服務(wù)能力和拓展新技術(shù)的動(dòng)力?；鶎俞t(yī)院的服務(wù)水平提高了，病人自然留得住，分級(jí)診療的目標(biāo)也就更容易達(dá)成。”王江濱補(bǔ)充說，“對(duì)尚未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生，可以讓其配合參與14項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。基層醫(yī)院也應(yīng)被允許劃撥出一定比例的收入作為提供14項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)人員的績(jī)效補(bǔ)貼，以鼓勵(lì)其積極性，使其自覺做好管理工作。”

　　對(duì)于我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的未來，王江濱充滿信心。她說：“伴隨著政府逐步加大對(duì)公立醫(yī)院的投入，逐步建立起符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，以及鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的深入實(shí)施，更多優(yōu)秀醫(yī)療人才將扎根基層、服務(wù)基層，‘基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)’的分級(jí)診療制度將變得愈加清晰。”

　　采訪手記

　　王江濱的“堅(jiān)持”

　　采訪王江濱的這一天恰好是星期二。說“恰好”，是因?yàn)槊總€(gè)星期二的下午，王江濱都會(huì)專門為患者解決就診時(shí)遺留下來的問題，復(fù)診或者之前檢查檢驗(yàn)剛出結(jié)果的患者，都不用再掛專家號(hào)，只掛一元錢的普通號(hào)就可以就診。這一個(gè)下午，王江濱要看的患者一般都超過60個(gè)，“星期二一元號(hào)”已經(jīng)堅(jiān)持了20多年。

　　王江濱的“堅(jiān)持”并不只這一項(xiàng)。作為科室主任和博士生導(dǎo)師，她堅(jiān)持手寫病例，和患者解釋清楚病因，不讓學(xué)生代勞;她堅(jiān)持為需要定期復(fù)查的慢性消化系統(tǒng)疾病患者建立病例檔案;她帶領(lǐng)科室成員堅(jiān)持“每周三個(gè)工作日7點(diǎn)30分上班”制，一起研討疑難病案;作為第十一屆和第十三屆兩屆全國人大代表，她堅(jiān)持走訪調(diào)研，直面基層醫(yī)療問題，認(rèn)真撰寫建議。

　　王江濱說，這些堅(jiān)持源于信任，更源于責(zé)任。從醫(yī)30多年來，王江濱碰到過很多大老遠(yuǎn)趕來的患者，他們多是因?yàn)榭诙鄠髡f她是個(gè)好大夫，這是患者對(duì)醫(yī)生的信任;在第十一屆人大代表任期的第一年，她曾提出“取消用人單位對(duì)肝炎病毒攜帶者的篩查和歧視”等多個(gè)建議。這些建議在全國人大常委會(huì)的推動(dòng)下，引起了相關(guān)部門的重視并很快得到落實(shí)。這是國家對(duì)人大代表的信任，這些信任都是她肩上沉甸甸的責(zé)任。

原標(biāo)題：【新春走基層·代表委員履職記】讓基層醫(yī)院煥發(fā)活力——全國人大代表、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院消化內(nèi)科主任王江濱關(guān)于完善分級(jí)診療制度的思考