海南社會(huì)

　　弄虛作價(jià) 虛構(gòu)治療項(xiàng)目,虛增費(fèi)用……違規(guī)辦醫(yī)保

　　1528份病歷有貓膩

　　萬(wàn)寧南林醫(yī)院被處罰71萬(wàn)多元

　　南國(guó)都市報(bào)10月28日訊(記者 陳康)10月28日，記者從萬(wàn)寧市醫(yī)療保障局獲悉，萬(wàn)寧南林醫(yī)院違規(guī)辦理醫(yī)保，存在涉嫌虛構(gòu)治療項(xiàng)目和數(shù)量，虛增、多收費(fèi)用;心理治療記錄單簽名存在非醫(yī)囑醫(yī)師或他人代簽情況;病歷治療單或記錄單存在疑似補(bǔ)記錄的情況等問(wèn)題。萬(wàn)寧市醫(yī)療保障局依照相關(guān)規(guī)定對(duì)該醫(yī)院作出相應(yīng)處罰，追回醫(yī)療救助基金及罰款715385元。

　　據(jù)查，從2018年1月1日至2019年4月30日，南林醫(yī)院涉嫌違規(guī)病歷1528份，隨機(jī)抽查210份，檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主要有：虛構(gòu)治療項(xiàng)目和數(shù)量，虛增、多收費(fèi)用;心理治療記錄單簽名存在非醫(yī)囑醫(yī)師或他人代簽情況;病歷治療單或記錄單存在疑似補(bǔ)記錄的情況。

　　10月22日，萬(wàn)寧市政府召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，討論研究南林醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)問(wèn)題處理意見(jiàn)。根據(jù)萬(wàn)寧市政府專(zhuān)題會(huì)議紀(jì)要，萬(wàn)寧市醫(yī)療保障局牽頭萬(wàn)寧市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局、市農(nóng)合辦對(duì)南林醫(yī)院做出處理：

　　對(duì)此前該院違規(guī)收取精神類(lèi)疾病的費(fèi)用行為，決定由萬(wàn)寧市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局追回143950.92元，拒付15152.67元。同時(shí)，萬(wàn)寧市醫(yī)療保障局對(duì)追回的錢(qián)款處以3倍罰款，計(jì)431852.76元。小計(jì)590956.35元。

　　根據(jù)有關(guān)規(guī)定，全部收回南林醫(yī)院收入的2018年全年醫(yī)療救助基金124325.45元、健康扶貧兜底基金103.2元，計(jì)124428.65元。

　　以上合計(jì)處罰715385元。

　　萬(wàn)寧市醫(yī)療保障局要求南林醫(yī)院對(duì)存在的問(wèn)題立行立改，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)厲處罰，同時(shí)將南林醫(yī)院違規(guī)行為列入不良記錄庫(kù)，相關(guān)責(zé)任人記分。