海南社會(huì)

　　省衛(wèi)健委發(fā)布疾病基本知識(shí)

　　（一）什么是冠狀病毒

　　冠狀病毒是自然界廣泛存在的一類病毒，因該病毒形態(tài)在電鏡下觀察類似王冠而得名。目前為止研究發(fā)現(xiàn)，冠狀病毒僅感染脊椎動(dòng)物，可引起人和動(dòng)物呼吸道、消化道和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　除本次武漢市發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒（世界衛(wèi)生組織已將其命名為“2019-nCoV，即2019新型冠狀病毒”）外，已知感染人的冠狀病毒還有6種。其中4種在人群中較為常見，致病性較低，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀；另外2種是我們熟知的SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒。

　　（二）新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床表現(xiàn)

　　一般癥狀：發(fā)熱、乏力、干咳、逐漸出現(xiàn)呼吸困難，部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。

　　嚴(yán)重者：急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙。

　　人感染冠狀病毒后主要癥狀：癥狀取決于感染病毒的種類，常見的癥狀包括呼吸道癥狀，發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促和呼吸困難。在更嚴(yán)重的情況下，感染會(huì)導(dǎo)致肺炎和嚴(yán)重的急性呼吸道綜合征。

　　（三）什么是密切接觸者

　　1 與病例共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員；

　　2 診療、護(hù)理、探視病例時(shí)未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；

　　3 病例同病室的其他患者及陪護(hù)人員；

　　4 與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸的人員；

　　5 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評(píng)估認(rèn)為符合條件的人員。

　　針對(duì)冠狀病毒，公眾應(yīng)減少疾病的暴露和傳播，如在流感流行季節(jié)盡量少去人群密集的地方、出門戴口罩、飯前便后洗手等，并在可能的情況下避免與有呼吸道疾病癥狀（例如咳嗽或打噴嚏）的人密切接觸。

　　新型冠狀病毒防控知識(shí)要點(diǎn)

　　1月23日，省衛(wèi)健委發(fā)布新型冠狀病毒防控知識(shí)要點(diǎn)，提醒公眾注意防控。

　　新型冠狀病毒感染的肺炎臨床表現(xiàn)有哪些？

　　患者主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。多數(shù)患者為中輕癥，預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

　　出現(xiàn)早期臨床表現(xiàn)是否意味被感染？

　　如出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳表現(xiàn)，并不意味著已被感染。

　　但如出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染癥狀，且有武漢旅行或居住史，或發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢的發(fā)熱伴呼吸道癥狀的患者，或出現(xiàn)小范圍聚集性發(fā)病，應(yīng)到當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查、診治。

　　去醫(yī)院就醫(yī)需要注意什么？

　　就醫(yī)時(shí)，應(yīng)如實(shí)詳細(xì)講述患病情況和就醫(yī)過程，尤其應(yīng)告知醫(yī)生近期的武漢旅行和居住史、與肺炎患者或疑似患者的接觸史、動(dòng)物接觸史等。特別應(yīng)注意的是，診療過程中應(yīng)全程佩戴外科口罩，以保護(hù)自己和他人。

　　為什么密切接觸者要醫(yī)學(xué)觀察14天？

　　目前對(duì)密切接觸者采取較為嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)觀察等預(yù)防性公共衛(wèi)生措施十分必要，這是一種對(duì)公眾健康安全負(fù)責(zé)任的態(tài)度，也是國(guó)際社會(huì)通行的做法。

　　參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期、此次新型冠狀病毒病例相關(guān)信息和當(dāng)前防控實(shí)際，將密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期定為14天，并對(duì)密切接觸者進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察。

　　公眾如何預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎？

　?。ㄒ唬┍３质中l(wèi)生?？人?、飯前便后、接觸或處理動(dòng)物排泄物后，要用流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液。

　?。ǘ┍３质覂?nèi)空氣的流通。避免到封閉、空氣不流通的公眾場(chǎng)所和人多集中地方，必要時(shí)請(qǐng)佩戴口罩?？人院痛驀娞鐣r(shí)使用紙巾或屈肘遮掩口鼻，防止飛沫傳播。

　?。ㄈ┽t(yī)院就診或陪護(hù)就醫(yī)時(shí)，一定要佩戴好合適的口罩。

　?。ㄋ模┝己冒踩嬍沉?xí)慣，處理生食和熟食的切菜板及刀具要分開，做飯時(shí)徹底煮熟肉類和蛋類。

　?。ㄎ澹┍M量避免在未加防護(hù)的情況下接觸野生或養(yǎng)殖動(dòng)物。

　　近期去過武漢怎么辦？

　　回到居住地之后，可在2周內(nèi)注意加強(qiáng)身體防護(hù)，關(guān)注自身身體狀態(tài)。

　　如果接到疾控部門通知，需要接受居家醫(yī)學(xué)觀察，不要恐慌，不要上班，不要隨便外出，做好自我身體狀況觀察，定期接受社區(qū)醫(yī)生的隨訪。

　　如果出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染早期臨床癥狀，請(qǐng)及時(shí)到當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查、診治。

　　世衛(wèi)組織對(duì)各國(guó)有什么建議？

　　世衛(wèi)組織鼓勵(lì)所有國(guó)家加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重急性呼吸道感染(SARI)的監(jiān)控，認(rèn)真檢查嚴(yán)重急性呼吸道感染或肺炎病例的任何異常流行情況，并向世衛(wèi)組織通報(bào)新型冠狀病毒感染的任何疑似病例或確診病例。

　　鼓勵(lì)各國(guó)繼續(xù)根據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例(2005)》加強(qiáng)突發(fā)衛(wèi)生事件防范。

　　醫(yī)務(wù)人員急性呼吸道傳染病防控健康教育核心信息

　　1月23日，省衛(wèi)健委發(fā)布醫(yī)務(wù)人員急性呼吸道傳染病防控健康教育核心信息，提醒醫(yī)務(wù)人員在開展不明原因的病毒性肺炎等感染性疾病診療活動(dòng)時(shí)要做好職業(yè)防護(hù)工作，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。

　　個(gè)人防護(hù)用品通用準(zhǔn)則

　　醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

　　1、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴清潔手套，脫手套后洗手。

　　2、可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩(防護(hù)面屏)，穿隔離衣。

　　3、進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時(shí),應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏，穿防滲隔離衣。

　　4、當(dāng)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被血液、體液、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

　　5、所有一次性個(gè)人防護(hù)用品必須在使用后仔細(xì)棄置，避免再利用。如果資源有限無法獲得一次性個(gè)人防護(hù)用品，則使用可再利用的裝備（如布料的隔離衣或防護(hù)服），每次用完后正確消毒。在摘脫及拋棄任何個(gè)人防護(hù)用品后，總是立即執(zhí)行手衛(wèi)生措施。

　　個(gè)人防護(hù)用品

　　醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)該包括保護(hù)軀干、手臂、手、眼、鼻和口的裝置。

　　1、一級(jí)防護(hù)：適用于醫(yī)務(wù)人員在預(yù)檢分診處和感染性疾病科門診從事一般性診療活動(dòng)時(shí)。穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩和工作服（白大褂），必要時(shí)戴一次性乳膠手套。

　　2、二級(jí)防護(hù)：適用于醫(yī)務(wù)人員在感染性疾病科門診患者留觀室和感染性疾病科病區(qū)患者病房從事診療活動(dòng)時(shí)。穿戴一次性工作帽、防護(hù)眼鏡（防霧型）、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、防護(hù)服或工作服（白大褂）外套一次性防護(hù)服和一次性乳膠手套，必要時(shí)穿一次性鞋套。

　　3、三級(jí)防護(hù)：適用于在感染性疾病科病區(qū)為患者實(shí)施吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體內(nèi)物質(zhì)的噴射或飛濺的工作時(shí)。穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防護(hù)器或正壓式頭套、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、防護(hù)服或工作服（白大褂）外套一次性防護(hù)服、一次性乳膠手套和(或)一次性鞋套。

　　手衛(wèi)生

　　1、洗手和(或)使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。

　　（1）接觸患者前。

　?。?）清潔、無菌操作前，包括進(jìn)行侵入性操作前。

　　（3）暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

　?。?）接觸患者后。

　　（5）接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后。

　　2、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，或可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對(duì)速干手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)應(yīng)洗手。

　　3、手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。

　　4、下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。

　　（1）接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。

　?。?）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物后。

　　（3）洗手方法：嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定的“六步洗手法”執(zhí)行。

　?。?）手消毒劑：首選速干手消毒劑，過敏人群可選用其他手消毒劑；針對(duì)某些對(duì)乙醇不敏感的腸道病毒感染時(shí)，應(yīng)選擇其他有效的手消毒劑，如碘伏消毒液等。

　?。?）注意事項(xiàng)：戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。

　　面部防護(hù)

　　進(jìn)行有可能造成血液、體液、分泌物、排泄物飛濺或噴出的操作時(shí)，應(yīng)佩戴面部防護(hù)裝置，包括外科口罩和護(hù)眼裝置(面罩，護(hù)目鏡)，以保護(hù)眼結(jié)膜、鼻腔黏膜和口腔黏膜。提供醫(yī)療服務(wù)過程中，與有呼吸道癥狀（如咳嗽，打噴嚏）的患者近距離接觸時(shí)，可能會(huì)有分泌物噴出，應(yīng)佩戴護(hù)眼裝置。注意普通的眼鏡不能用于防止液體濺到眼部黏膜上，因此不能被用作眼部防護(hù)。

　　安全注射與防針被刺

　　操作結(jié)束后處理針頭、手術(shù)刀和其他銳器或設(shè)備時(shí)防止被刺傷或者劃傷，銳器放置在硬質(zhì)材料的銳器盒中，容器應(yīng)放置在靠近操作這些物件的地方，避免血源性傳染病職業(yè)暴露。

　　文字整理/海南日?qǐng)?bào)記者 馬珂 通訊員 陳建洪 本版制圖/陳海冰