對(duì)于行動(dòng)不便、患病的老年人來說,養(yǎng)老護(hù)理是個(gè)剛需。子女沒有時(shí)間照顧,或者子女有時(shí)間但護(hù)理不專業(yè),不能滿足老年人護(hù)理的需求。隨著老齡化社會(huì)的到來,這一“剛需”如何滿足,成為個(gè)人家庭、社會(huì)和政府部門需要解決的難題。
今年的海南省兩會(huì)上,海南省人大代表、省政協(xié)委員對(duì)養(yǎng)老護(hù)理問題紛紛建言獻(xiàn)策:加強(qiáng)康養(yǎng)市場管理,探索金融手段助力;推進(jìn)城市小區(qū)適老化改造,社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結(jié)合;以及試點(diǎn)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等,讓老年人度過幸福的晚年。
新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報(bào)記者王洪旭 汪慧
減負(fù):老人行動(dòng)不便 送養(yǎng)老院專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理
7年前,90歲的蘇阿婆上廁所時(shí)不慎摔倒骨折,由于年紀(jì)大、本人不愿意手術(shù),只能保守治療。自此,蘇阿婆行動(dòng)不便,臥病在床。子女們輪流照顧了2年后,決定為老人尋找一家專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
“老人生病久了,脾氣不好,每次重復(fù)講很多話。”蘇阿婆的女兒莊女士說,2017年,兄妹幾人商量后,將母親送進(jìn)了??谑幸瑣u之家老年公寓,那里有專門的護(hù)理人員照顧,比他們照顧更專業(yè),老人的心態(tài)也好了很多。
??谝瑣u之家老年公寓護(hù)理員在喂老人吃飯。記者 李昊 攝
莊女士說,每個(gè)星期她去養(yǎng)老院看望母親,給她帶去喜歡吃的烤乳豬、橘子、龍眼等,“現(xiàn)在想把她接回家,她不愿意了,說養(yǎng)老院的護(hù)理員愿意聽她嘮叨、服務(wù)態(tài)度也好。”
“專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理,減輕了我們子女的負(fù)擔(dān),也提高了老人的生活質(zhì)量。”莊女士說,對(duì)于沒有時(shí)間照顧老人的子女,也是不錯(cuò)的選擇。
云女士的父親今年65歲,10年前因腦出血術(shù)后留下偏癱、失語的后遺癥。此前,老人的生活還能自理,但2年前就完全不能自理,出現(xiàn)尿失禁等,但云女士要上班,弟弟還在讀大學(xué),無奈只能將父親送進(jìn)??谑嚼夏牮B(yǎng)護(hù)院。
在讀大學(xué)的弟弟,一兩個(gè)星期就去養(yǎng)護(hù)院看望一次父親。而云女士遠(yuǎn)在文昌,一般一個(gè)月才能去看望一次。 “在那里住得挺好的,那邊照顧得也很好,主要是專業(yè)人士比家人照顧得還要穩(wěn)妥一點(diǎn)。”云女士說,養(yǎng)護(hù)員有專業(yè)的護(hù)理員和醫(yī)生,處理各種問題也比較有經(jīng)驗(yàn)。另外,有多人陪伴,老人心情方面可能也好一點(diǎn)。
??谝瑣u之家老年公寓護(hù)理員在喂老人吃飯。記者 李昊 攝
現(xiàn)狀:老齡化社會(huì)和候鳥老人到來 老年養(yǎng)老護(hù)理需求大
云女士面臨的問題不是個(gè)案,很多家庭都遇到這樣的難題。在海南,隨著老齡化社會(huì)的到來,和候鳥老人的到來,專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理需求越來越大。
據(jù)《海南省“十四五”老齡事業(yè)發(fā)展和健康老齡化規(guī)劃(第二次征求意見稿)》顯示,截至2020年第七次全國人口普查數(shù)據(jù),海南全省總?cè)丝?008.12萬人中,60歲及以上老年人口數(shù)量為147.66萬人、占14.65%;65歲及以上老年人口數(shù)量為105.15萬人,占比為10.43%。老齡化水平由2015年底的14.3%升至2020年末的14.65%。預(yù)計(jì)到2025年,全省60歲及以上常住和戶籍老年人口分別將達(dá)到161.34萬人和166.25萬人。“十四五”期間,高齡化趨勢將越發(fā)明顯,預(yù)計(jì)戶籍人口中80歲及以上老年人口數(shù)量將從目前的26.8萬人增長到近38.3萬人。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,在家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化的背景下,上有高齡父母需要照顧,下有孫輩需要照料的現(xiàn)實(shí)情況下,對(duì)居家照料、上門服務(wù)、專業(yè)養(yǎng)老等社會(huì)化服務(wù)的需求將進(jìn)一步增大。
“我們的養(yǎng)老床位都是滿的,冬天還有很多島外的候鳥老人來問有沒有床位。”??谝瑣u之家老年公寓院長李海說,現(xiàn)在養(yǎng)老需求比較多,他們從事的都是剛需的養(yǎng)老,已經(jīng)做了近20年。養(yǎng)老護(hù)理對(duì)于臥床、失能、失智的老人是剛需,家庭照護(hù)有一定困難的,也不是每一個(gè)家庭都能請(qǐng)得起保姆在家照顧,所以需要專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。
??谝瑣u之家老年公寓院長李海。記者 李昊 攝
李海表示,目前??谝瑣u之家養(yǎng)老公寓有專業(yè)的護(hù)理員,還與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作,保障老年人的醫(yī)療需求,目前主要接收失能失智的老人,這些老人在家沒法獲得照顧,在醫(yī)院不能長期住院,子女只能將他們送到養(yǎng)老院進(jìn)行長期護(hù)理。
調(diào)查:專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員缺少 價(jià)值感低流失率大
與養(yǎng)老護(hù)理需求大形成鮮明對(duì)比的是,專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員缺少。
“護(hù)理人員還是比較缺,由于社會(huì)價(jià)值感低,成熟的護(hù)理員也容易流失。”李海表示,目前他們養(yǎng)老院80%的護(hù)理員持證上崗,是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)或有專業(yè)護(hù)理學(xué)背景的人員,但是大家對(duì)這項(xiàng)工作的價(jià)值認(rèn)同感并不高,而且心理壓力大,很多時(shí)候家屬不理解,從而導(dǎo)致一些工作多年的護(hù)理員,也會(huì)選擇離開。
??谝瑣u之家老年公寓護(hù)理員在喂老人吃飯。記者 李昊 攝
李海坦言,目前他們?cè)诤?谟袃杉茵B(yǎng)老院,每年都會(huì)流失大約7名護(hù)理員,然后又要重新招聘新人,重新培養(yǎng)和培訓(xùn)。其中就有一個(gè)特別的案例,有一位護(hù)理員本來護(hù)理工作做得很好,老人都很喜歡,家屬也十分認(rèn)可,但家屬每次來看望老人稱贊該護(hù)理員的同時(shí),總是追問“你有學(xué)歷又年輕為何還做護(hù)理員呢?”
“結(jié)果,后來這位護(hù)理員真的轉(zhuǎn)行去做銷售去了。”李海說,護(hù)理員需要家屬的認(rèn)可,也需要社會(huì)的理解和包容,專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理就要專業(yè)的人來做,且不能有行業(yè)歧視。
對(duì)此,業(yè)內(nèi)人士表示,希望提高養(yǎng)老護(hù)理員的工資待遇,提升護(hù)理員的社會(huì)地位,吸引更多年輕人加入養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)。
從事養(yǎng)老護(hù)理10多年的護(hù)理人員李香說,“護(hù)理老人是非常辛苦的,需要耐心和愛心,比如有些中風(fēng)的老人,就要用心去護(hù)理,有時(shí)候老人脾氣暴躁,要給她心理疏導(dǎo),有的老人罵你甚至打你,你只能忍住,心平氣和地護(hù)理老人。”
護(hù)理員李香。記者 李昊 攝
省人大代表、政協(xié)委員建議:
1、加強(qiáng)康養(yǎng)市場管理 探索金融手段助力
“海南得天獨(dú)厚的自然條件,良好的生態(tài)環(huán)境,成為全國人民養(yǎng)生養(yǎng)心養(yǎng)老的首選之地,但是在這個(gè)群體的管理中尚存在一些問題。”海南省政協(xié)委員高淑紅認(rèn)為,康養(yǎng)市場管理的短板提點(diǎn)在幾個(gè)方面。
首先是康養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)不規(guī)范,她說,“目前在做這部分業(yè)務(wù)的社會(huì)機(jī)構(gòu)五花八門,有的是旅游公司在做,也有的個(gè)人在做;有的在民政部門注冊(cè),有的在工商部門注冊(cè),有的在衛(wèi)健部門注冊(cè),有的甚至完全沒有注冊(cè),甚至租幾間房就收留老人入住,存在極大的安全與管理隱患。”其次,政府監(jiān)督方面,沒有明確行政監(jiān)督監(jiān)管部門。
高淑紅說,應(yīng)該推動(dòng)旅游與健康醫(yī)療、養(yǎng)老養(yǎng)生等深度融入發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的要求,完善旅游業(yè)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的規(guī)范發(fā)展。
她建議一是研究明確康養(yǎng)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、服務(wù)資質(zhì)、基本要求和管理規(guī)范,明確康養(yǎng)服務(wù)對(duì)象群體,采取針對(duì)性的服務(wù)措施。二是加強(qiáng)康養(yǎng)機(jī)構(gòu)的頂層設(shè)計(jì),明確康養(yǎng)機(jī)構(gòu)的行政監(jiān)督監(jiān)管部門,杜絕多頭管理,都管都不管的情況出現(xiàn)。建議在相關(guān)行政部門成立專門的康養(yǎng)服務(wù)行政管理機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)全省康養(yǎng)服務(wù)業(yè)的監(jiān)督管理工作。
她還建議,標(biāo)準(zhǔn)化是引導(dǎo)康養(yǎng)服務(wù)朝著健康有序方向發(fā)展的重要技術(shù)手段,研究制定康養(yǎng)機(jī)構(gòu)的相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn),有利于維護(hù)服務(wù)對(duì)象權(quán)益、提升管理水平與服務(wù)質(zhì)量。
補(bǔ)齊養(yǎng)老護(hù)理短板需要多方力量參與,金融也是助力康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的重要力量之一。這樣的背景下,長期護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生。但是海南目前還沒有落地長期護(hù)理保險(xiǎn)。
海南省政協(xié)委員、平安普惠海南分公司總經(jīng)理劉敏認(rèn)為,目前市場上各家商業(yè)保險(xiǎn)公司基本都開發(fā)了長護(hù)險(xiǎn)產(chǎn)品,但普遍存在核保要求高、理賠標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)、投保率低等問題,再加護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、缺乏專業(yè)化的護(hù)理機(jī)構(gòu)及人員,市場反響并不好,投保率不高。建議海南爭取盡快被列入長期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)圍,在此基礎(chǔ)上,再出臺(tái)鼓勵(lì)性的政策,探索商業(yè)護(hù)理險(xiǎn),可推動(dòng)保險(xiǎn)公司組建共保體,對(duì)海南省長期護(hù)理保險(xiǎn)聯(lián)合承保,建立統(tǒng)一的核保、理賠、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),形成系統(tǒng)化的保險(xiǎn)管理及服務(wù)體系。
2、推進(jìn)城市小區(qū)適老化改造 社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結(jié)合讓老人不愁
“老齡化社會(huì),如何幫助老年人度過幸福的晚年,讓他們有一個(gè)圓滿的人生落幕,是需要社會(huì)關(guān)注和關(guān)心的重大事項(xiàng)。”海南省人大代表張友平接受新海南客戶端、南海網(wǎng)、南國都市報(bào)記者采訪時(shí)表示,海南推進(jìn)城市老舊小區(qū)改造工程,給老年化服務(wù)設(shè)施的建設(shè)提供了一個(gè)契機(jī);建議推進(jìn)老舊小區(qū)適老化改造,增加小區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員,打造滿足居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)載體,讓老年人養(yǎng)老不愁。
海南省人大代表張友平。記者 李昊 攝
對(duì)于新建小區(qū),要把養(yǎng)老服務(wù)的生活設(shè)施、醫(yī)療設(shè)施、救護(hù)設(shè)施、機(jī)構(gòu)人員一起配套上,每一個(gè)人在人生的暮年,總有那么一年或者兩年需要特別護(hù)理,讓老人有需要時(shí)打一個(gè)電話,就有人把飯送上門,身體不舒服時(shí),一個(gè)電話就有護(hù)理人員上門護(hù)理或急救服務(wù)。
除了普惠養(yǎng)老,海南具有發(fā)展旅居養(yǎng)老的潛力。“提供全國亞健康中低齡老人的旅居康養(yǎng),目標(biāo)客群定位清晰。” 海南省政協(xié)委員、海南省金融類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)主任李小北認(rèn)為,來海南的人,不僅關(guān)注陽光、空氣和沙灘,優(yōu)越的自然條件下,一定要有醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理能力,沒有這些,跟旅游業(yè)等同,對(duì)老人沒有真正的吸引力。而做好康養(yǎng)護(hù)理,需要把服務(wù)對(duì)象、區(qū)位選擇、合適的物業(yè)、商業(yè)模式、技術(shù)能力、資金成本、人才培養(yǎng)、政府支持等各個(gè)環(huán)節(jié)互相銜接好。
探索:
1、海南試點(diǎn)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù) 加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理人員培養(yǎng)培訓(xùn)
海南作為全國15個(gè)試點(diǎn)省份之一,將試點(diǎn)開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。今年將在??凇⑷齺?、儋州等8個(gè)市縣試點(diǎn),探索形成可復(fù)制可推廣的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)和典型做法。
去年11月印發(fā)的《海南省老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》(以下簡稱《方案》)指出,到2023年,將試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)向全省推廣,發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的機(jī)制體制不斷完善,多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式日益成熟,差異化和多層次的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給顯著增加,有利于發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的政策措施逐步健全。
其中,試點(diǎn)市縣衛(wèi)生健康委要科學(xué)評(píng)估轄區(qū)內(nèi)老年人群的數(shù)量、疾病譜特點(diǎn)、醫(yī)療護(hù)理需求等情況,結(jié)合實(shí)際,科學(xué)規(guī)劃本轄區(qū)內(nèi)提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)量,鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富市縣的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等。
同時(shí),鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的床位。充分發(fā)揮社會(huì)力量的創(chuàng)新性和靈活性,滿足老年人多元化健康需求,支持和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦規(guī)?;?、連鎖化的護(hù)理站、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)療中心等,增加轄區(qū)內(nèi)提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。
此外,海南將加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)。首先加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)。各試點(diǎn)市縣、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位,有計(jì)劃、分層次地對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)士開展針對(duì)性的培訓(xùn),提高老年護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平,特別是對(duì)失能老年人提供護(hù)理服務(wù)的能力。
其次,加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)。各試點(diǎn)市縣、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕19號(hào))和《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱(試行)》要求,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn),提高其從業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能。
各市縣衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理員工作情況進(jìn)行定期督導(dǎo)檢查或不定期抽查,檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)情況以及醫(yī)療護(hù)理員資質(zhì)、工作質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度等,建立長效監(jiān)管機(jī)制。支持具備一定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)會(huì)、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等進(jìn)行合作,提供相關(guān)培訓(xùn)。
2、推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)” 完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)支付機(jī)制
《方案》鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年患者開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要為失能或高齡老年人提供日間護(hù)理、居家護(hù)理、家庭病床等服務(wù)。
根據(jù)服務(wù)實(shí)際,努力擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目,優(yōu)先為失能、高齡或行動(dòng)不便的老年患者提供居家護(hù)理等服務(wù)。
開展老年人居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)。試點(diǎn)市縣、試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要推動(dòng)落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》要求,積極開展老年人居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作。結(jié)合實(shí)際確定部分符合條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先開展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù),并及時(shí)向社會(huì)公布試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。
試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過“互聯(lián)網(wǎng)+”,家庭病床、上門巡診等方式為行動(dòng)不便的老年人等提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。有條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要探索在為慢性病老年患者開具出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)建議時(shí),明確其出院后常用的居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和頻次,方便居家老年患者。
探索完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)價(jià)格和支付機(jī)制。試點(diǎn)市縣要結(jié)合實(shí)際探索建立有利于老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)發(fā)展的價(jià)格和支付政策機(jī)制。積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門,聚焦老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域,充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、商業(yè)保險(xiǎn)等政策合力,為開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作提供有力支撐。
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