原創(chuàng)報(bào)道

　　南海網(wǎng)1月21日消息（記者 王康景）1月21日，2025年全省醫(yī)療保障工作暨黨風(fēng)廉政建設(shè)會(huì)議在?？谡匍_(kāi)，記者從會(huì)上獲悉，今年，省醫(yī)保部門(mén)將從強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩Ч芾?、健全多層次醫(yī)療保障體系、持續(xù)推進(jìn)全民參保擴(kuò)面、擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍等多方面優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)、保障，聚焦減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)。記者 王康景 攝

　　會(huì)上，海南省醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)周俊表示，要因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持呵護(hù)“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，守好用好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，持續(xù)提升全省人民群眾的醫(yī)保獲得感。

　　其中，在醫(yī)?；鸱矫鎴?jiān)持做好收支管理，強(qiáng)化醫(yī)保資源消耗評(píng)估等，絕不允許將不具備條件的機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)，絕不支持超越醫(yī)保支付能力盲目擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)模，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，構(gòu)建全鏈條監(jiān)管新機(jī)制。

　　此外，要健全多層次醫(yī)療保障體系，如要加快構(gòu)建“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系，以多層次保障滿足群眾多元化需求。強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重制度”保障。落實(shí)分類(lèi)資助困難群眾參保和醫(yī)療費(fèi)用救助政策，加快“1+9+N”多層次醫(yī)療救助體系建設(shè)。

　　今年，海南要加快長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)，組織實(shí)施以城鎮(zhèn)從業(yè)人員為參保對(duì)象的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，力爭(zhēng)年底前實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)從業(yè)人員全覆蓋。持續(xù)推進(jìn)全民參保擴(kuò)面，利用好“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫(kù)、個(gè)賬家庭共濟(jì)等工具，精準(zhǔn)擴(kuò)面做好參保工作，實(shí)現(xiàn)參保率穩(wěn)定在95%以上。

　　同時(shí)，積極落實(shí)海南新生兒參保資助政策，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，實(shí)行對(duì)兒科和兒童用藥傾斜保障政策，落實(shí)早產(chǎn)兒護(hù)理、新生兒護(hù)理、免陪照護(hù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策，規(guī)范整合康復(fù)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

　　要積極謀劃推動(dòng)將海南真實(shí)世界數(shù)據(jù)醫(yī)保創(chuàng)新應(yīng)用中心建設(shè)成為具有較高水平的研究機(jī)構(gòu)，籌辦中國(guó)（海南）第二屆真實(shí)世界數(shù)據(jù)醫(yī)保創(chuàng)新應(yīng)用大會(huì)。

　　今年海南要繼續(xù)聚焦減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格治理新舉措，實(shí)現(xiàn)集采藥品進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)零售藥店，年底前全省集采藥品、耗材力爭(zhēng)達(dá)到1100種、38類(lèi)，強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格治理等。

　　海南要扎實(shí)推進(jìn)2025年醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”，實(shí)現(xiàn)更多醫(yī)保服務(wù)線上聯(lián)辦、“一站式”辦理。推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全省16家以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展商業(yè)保險(xiǎn)跨境結(jié)算。持續(xù)強(qiáng)化“三電子兩支付”便民服務(wù)，全面推廣醫(yī)保碼、移動(dòng)支付等數(shù)字化服務(wù)應(yīng)用。

　　事關(guān)海南全額資助新生兒參加醫(yī)保，解讀來(lái)了

　　2024年12月31日，海南省醫(yī)療保障局、海南省財(cái)政廳、海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家稅務(wù)總局海南省稅務(wù)局、海南省醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于資助新生兒參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》，決定對(duì)海南省2025年1月1日零時(shí)以后出生的新生兒，出生當(dāng)年參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行全額資助，享受自出生之日起當(dāng)年度和次年度海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　1.哪些新生兒符合資助對(duì)象？

　　據(jù)了解，此次納入資助的對(duì)象具體為2025年1月1日零時(shí)以后出生的海南省戶籍新生兒，以及在海南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)出生的自愿參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外省戶籍新生兒。

　　2.2025年資助新生兒參保的資金來(lái)源？

　　新生兒資助參保專(zhuān)項(xiàng)資金由省級(jí)財(cái)政保障，已列入2025年經(jīng)費(fèi)預(yù)算3654萬(wàn)元，計(jì)劃資助參保新生兒約9萬(wàn)人。

　　3.新生兒落地參保的資助標(biāo)準(zhǔn)是多少？

　　在新生兒落地參保的資助標(biāo)準(zhǔn)方面分為三類(lèi)情況。

　　一是新生兒自出生之日起90天（含）內(nèi)參保登記的，資助標(biāo)準(zhǔn)按出生之日當(dāng)期的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定。這里所指的“當(dāng)期”，即出生之日在集中征繳期（海南省集中征繳期為每年的9月至12月）的按下年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其他按當(dāng)年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。比如：新生兒2025年4月28日出生，不在集中征繳期的，按2025年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)400元資助標(biāo)準(zhǔn)；2025年10月28日出生，在2026年度居民醫(yī)保集中征繳期，按2026年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)資助。

　　二是新生兒自出生之日起超過(guò)90天，但在當(dāng)年內(nèi)參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，資助標(biāo)準(zhǔn)按出生當(dāng)年度的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定。比如：新生兒2025年9月3日出生，12月5日參保登記（距出生之日已超過(guò)90天），盡管在2026年度居民醫(yī)保集中征繳期，但仍按2025年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)400元資助。

　　三是新生兒自出生之日起超過(guò)90天，且跨年度辦理參保登記的不予資助。比如：新生兒2025年9月28日出生，假設(shè)2026年1月5日（距出生之日超過(guò)90天）才辦理參保登記，不予資助其出生當(dāng)年（即2025年）的醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分，引導(dǎo)其以普通人身份自費(fèi)參加2026年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　4.新生兒落地參保后是否能即時(shí)享受醫(yī)保待遇？

　　針對(duì)新生兒落地參保后是否能即時(shí)享受醫(yī)保待遇的問(wèn)題，省醫(yī)保部門(mén)介紹，享受待遇情況以新生兒自出生之日起90天（含90天）為時(shí)間界線。

　　一是新生兒自出生之日起90天（含）內(nèi)參保登記的，不管是當(dāng)年還是跨年辦理，都可享受自出生之日起當(dāng)年度和次年度海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)待遇。比如：新生兒2025年4月28日出生，4月30日參保登記，可享受2025年度（即醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)可追溯2025年4月28日起算）和2026年度居民醫(yī)保相應(yīng)待遇；2025年12月28日出生，2026年1月3日參保登記，可享受2025年度（即醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)可追溯2025年12月28日起算）和2026年度居民醫(yī)保相應(yīng)待遇。

　　二是新生兒自出生之日起超過(guò)90天，但在當(dāng)年內(nèi)參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，資助參保后享受自參保登記之日起至當(dāng)年底的待遇。比如：新生兒2025年4月28日出生，8月15日才參保登記，已超過(guò)出生之日90天，只能享受自2025年8月15日至2025年12月31日的居民醫(yī)保相應(yīng)待遇。

　　5.如何給新生兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)？

　　一是在我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生的新生兒原則上通過(guò)海南省新生兒“出生一件事”辦理。

　　二是未通過(guò)一件事辦理的少部分新生兒（如未辦理出生證、未起名字等），經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新生兒未出院期間辦理容缺參保登記（男孩憑姓名為母親姓名+兒、證件號(hào)碼為母親證件號(hào)碼后面+1登記參保；多胞胎男孩憑姓名為母親姓名+二兒、證件號(hào)碼為母親證件號(hào)碼后面+3,以此類(lèi)推登記參保。女孩憑姓名為母親姓名+女、證件號(hào)碼為母親證件號(hào)碼后面+2登記參保；多胞胎女孩憑姓名為母親姓名+二女、證件號(hào)碼為母親證件號(hào)碼后面+4，以此類(lèi)推登記參保）或引導(dǎo)其到窗口辦理。

　　三是在外省醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生的我省戶籍新生兒可到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。詳情>>