“熱射病”作為最嚴(yán)重的中暑類型，是夏季常見的健康隱患。但寒冷的冬季，居然也會(huì)發(fā)生“中暑”！

生活在杭州的韓大爺（化名）今年已經(jīng)84歲，一到冬天，就喜歡到洗浴中心蒸個(gè)桑拿澡，一待就是一整天。

家人也曾勸阻過，畢竟老人年逾八旬，還有高血壓，但韓大爺怎么勸都不肯放棄這一大愛好。

去年12月底，韓大爺又如往常一樣，在午后剛吃完飯就去了洗浴中心，剛進(jìn)去沒多久，整個(gè)人直接昏了過去，頓時(shí)口吐白沫，中午吃進(jìn)去的食物全都吐了出去。旁人趕緊撥打120，把他送到了最近的醫(yī)院。

八旬大爺蒸桑拿把肺蒸“白”了

接診后，醫(yī)生們一度懷疑韓大爺有肺栓塞或者腦梗，韓大爺意識(shí)不清，血壓下降、心率也降到30次/分，氧飽和度只有80%到90%之間，急查血?dú)怙@示pH僅有7.094，二氧化碳分壓高達(dá)77.4mmHg，有明顯的Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒，于是立即啟動(dòng)搶救程序。

韓大爺插管后被立即送到CT室，進(jìn)行了頭顱和胸部CT和肺血管CTA檢查。結(jié)果一出來，居然兩肺全白了！

經(jīng)檢查，醫(yī)生排除了腦中風(fēng)和肺栓塞的可能性。經(jīng)過及時(shí)搶救，韓大爺各項(xiàng)檢查指標(biāo)也有了明顯改善，但究竟為何會(huì)有這么嚴(yán)重的白肺出現(xiàn)？

醫(yī)院供圖

大冬天竟得了“熱射病”

誘發(fā)肺水腫

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即聯(lián)系了杭州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師沈凌進(jìn)行會(huì)診，最終韓大爺被確診為熱射病誘發(fā)的肺水腫。

這可是冬天啊，怎么會(huì)得熱射病呢？

沈凌分析，韓大爺入院時(shí)降鈣素原有明顯增高，而非感染性疾病能導(dǎo)致降鈣素原升高的有十幾種，沒有一種能和患者的情況對(duì)得上號(hào)，反而與熱射病癥狀相符。原來，熱射病會(huì)導(dǎo)致降鈣素原（PCT）增高，主要與機(jī)體在熱射病狀態(tài)下出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)、炎癥反應(yīng)以及器官功能損傷等因素相關(guān)。

在桑拿房這種高溫高濕的特殊環(huán)境，人體皮膚散熱會(huì)變得極為困難，汗液無法正常排出，就像被“鎖”在了體內(nèi)。這種情況下也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)熱量大量積聚，即便在冬天，也完全有可能出現(xiàn)類似夏天熱射病的癥狀，尤其是有基礎(chǔ)疾病的老年人。

熱射病發(fā)生后，會(huì)出現(xiàn)脫水，進(jìn)而導(dǎo)致患者血壓下降，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)心肌造成損害，心功能會(huì)受到極大影響。進(jìn)而易出現(xiàn)心功能短暫的急性心衰。心臟的泵血功能一旦出現(xiàn)問題，大量血液就會(huì)淤積在肺部血管，進(jìn)而引發(fā)肺水腫。

中暑并非夏季“專屬疾病”

冬季泡澡預(yù)防熱休克

在寒冷的冬季，很多人選擇進(jìn)入溫暖的浴缸泡一個(gè)熱水澡，既可以放松身心，又能夠驅(qū)散寒意。殊不知，這樣一冷一熱，很容易導(dǎo)致“熱休克”。

沈凌表示，溫度變化過于劇烈，會(huì)造成循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)增加，不僅會(huì)誘發(fā)腦中風(fēng)或心血管疾病，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)突然休克。尤其是患有動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血壓、肥胖癥、高脂血癥、高尿酸血癥的人，以及高齡老人等。

沈凌提醒，冬季洗澡牢記三點(diǎn)，預(yù)防熱休克：

消除環(huán)境間的溫差

在更衣室（脫衣服的地方）、走廊、廁所等感覺很冷的地方，安裝小型取暖器，進(jìn)入浴室前提前預(yù)熱身體。

飯后、酒后不要立即洗澡

飯后血液會(huì)聚集到消化器官以消化食物，血壓會(huì)稍稍降低；酒精具有擴(kuò)張血管的作用，在喝酒過程中和酒后的血壓會(huì)有所下降。此時(shí)在超過42℃比較燙的熱水中泡澡，可能會(huì)出現(xiàn)一時(shí)性的血壓大幅上升，劇烈波動(dòng)，導(dǎo)致熱休克。因此建議飯后一小時(shí)或酒后稍事休息再沐浴。

寒冬洗澡前盡可能告知身邊人

發(fā)生熱休克的早期患者可能有頭暈、胸悶、胸痛等表現(xiàn)，此時(shí)如果身邊人能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以最大程度減少不良預(yù)后的發(fā)生。