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　　高警示藥品也叫高危藥品，其概念最早是由美國醫(yī)療安全協(xié)會(huì)(Institute for Safe Medication Practices，ISMP)提出的，其特點(diǎn)是出現(xiàn)的差錯(cuò)可能不常見，而一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重。高危藥品概念的提出引起了全球的關(guān)注，由此也引發(fā)各國對(duì)高危藥品管理的研究，先后推出了不少措施防范高危藥品存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

　　2023年9月28日中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)高警示藥品風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)范（2023版）》，為確保臨床用藥安全，醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)學(xué)習(xí)掌握，鼓勵(lì)患者參與用藥安全，從而提高患者用藥依從性。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)2022年在官網(wǎng)發(fā)布了《患者安全十大目標(biāo)（2022版）》有一項(xiàng)就是確保用藥與用血安全。

　　一、什么是高警示藥品？

　　高警示藥品是指一旦使用不當(dāng)發(fā)生用藥錯(cuò)誤，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害甚至?xí)＜捌渖乃幤?。高警示藥品的管理包括目錄的制定與分級(jí)、存儲(chǔ)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)、處方環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)劑環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)、使用環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)、藥品不良反應(yīng)/事件監(jiān)測(cè)和培訓(xùn)。

　　二、高警示藥品等級(jí)劃分

　　高警示藥品實(shí)行A、B、C三級(jí)管理模式，A、B、C三級(jí)分別使用紅、橙、藍(lán)色作為底色的標(biāo)識(shí)進(jìn)行儲(chǔ)存標(biāo)識(shí)管理，其中：

　　A級(jí)風(fēng)險(xiǎn)最高，一旦發(fā)生用藥錯(cuò)誤可導(dǎo)致患者死亡，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)和管理；比如：50%葡萄糖注射液、皮下或靜脈用重組人胰島素注射液、非腸道用低分子量肝素等。

　　B級(jí)風(fēng)險(xiǎn)中等，一旦發(fā)生用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但較A級(jí)低；比如：華法林、口服胺碘酮、口服嗎啡等。

　　C級(jí)風(fēng)險(xiǎn)最低，一旦發(fā)生用藥錯(cuò)誤會(huì)對(duì)患者造成傷害，但較B級(jí)低。比如：口服阿卡波糖、環(huán)孢素、地高辛等。

　　三、高警示藥品管理要求

　　藥師在調(diào)劑高警示藥品時(shí)應(yīng)執(zhí)行“四查十對(duì)”，護(hù)士要做到“三查八對(duì)”，加強(qiáng)看似聽似藥品核對(duì)，嚴(yán)格做到雙人復(fù)核；特殊情況下，如急診藥品調(diào)劑室單人值班等情況，在“四查十對(duì)”原則基礎(chǔ)上，嚴(yán)格做到雙次復(fù)核。

　　2023年10月9日國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《患者安全專項(xiàng)行動(dòng)方案（2023-2025年）》要求充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)各界參與患者安全的積極性，努力構(gòu)建患者安全多元共建共治新格局，提升全員安全意識(shí)；要通過報(bào)紙、專欄、?？?、信息平臺(tái)等多種方式提升信息獲取和知識(shí)傳播的持續(xù)性，并在每年世界患者安全日前后組織開展患者安全集中宣傳活動(dòng)，不斷提升全員安全意識(shí)與管理水平。

　　四、加強(qiáng)高警示藥品安全宣教

　　目前需要增強(qiáng)公眾用藥安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，針對(duì)高警示藥品合理使用開展有針對(duì)性、有重點(diǎn)的科普宣傳工作，需要增強(qiáng)公眾用藥安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。提高藥品不良反應(yīng)上報(bào)意識(shí)，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，并對(duì)藥品不良反應(yīng)漏報(bào)情況進(jìn)行考核。藥品風(fēng)險(xiǎn)溝通與協(xié)調(diào)可提高全社會(huì)患者安全意識(shí)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，采取有效措施提升高警示藥品全生命周期安全管理意識(shí)。

　　通過用藥教育和藥物重整，使患者成為藥學(xué)監(jiān)護(hù)的積極參與者，主動(dòng)提出用藥相關(guān)的問題，可使用量表作為患者用藥依從性評(píng)估工具；鼓勵(lì)社區(qū)患者代表加入醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者安全相關(guān)的委員會(huì)或參與非正式會(huì)議；醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參照推薦目錄基礎(chǔ)上，應(yīng)結(jié)合全國及本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥錯(cuò)誤及藥品不良事件監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，建立本機(jī)構(gòu)的高警示藥品目錄，并1至2年對(duì)目錄進(jìn)行修訂，必要時(shí)及時(shí)調(diào)整。

　　2023年世界患者安全日主題是“患者安全需要患者參與”，讓患者作為合作伙伴參與其自身的護(hù)理，可在安全性、患者滿意度和健康結(jié)果方面取得顯著進(jìn)展。呼吁所有利益攸關(guān)方采取必要行動(dòng)，確保讓患者參與政策制定，在治理結(jié)構(gòu)中享有代表權(quán)，參與共同設(shè)計(jì)安全策略，并在自身的護(hù)理中發(fā)揮積極作用；為不同患者、家庭和社區(qū)提供平臺(tái)和機(jī)會(huì)，使其能表達(dá)自己的意見、關(guān)切、期望和偏好，從而提高安全性，確保以患者為中心，并增強(qiáng)可信度與公平。