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　　在門(mén)診看診過(guò)程中，總會(huì)有備孕夫婦問(wèn)孕前該補(bǔ)充葉酸嗎？該怎么補(bǔ)充？那么為什么備孕需要吃葉酸、什么時(shí)候開(kāi)始吃葉酸、怎么選擇葉酸……下面讓我們一起來(lái)解開(kāi)葉酸的秘密。

　　一、為什么備孕需要吃葉酸？

　　葉酸是參與氨基酸和核酸代謝的重要營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)于細(xì)胞增殖、組織分化和機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育都有重要作用。孕期母體生理性變化和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等原因會(huì)導(dǎo)致孕婦對(duì)葉酸的需求量增加。目前有研究發(fā)現(xiàn)備孕期葉酸缺乏會(huì)顯著增加妊娠期女性發(fā)生貧血和外周神經(jīng)性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)會(huì)增加胎兒發(fā)生先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)。因此，備孕期補(bǔ)充葉酸對(duì)于降低胎兒先天發(fā)育畸形意義重大。

　　二、葉酸什么時(shí)候吃好？

　　一枚優(yōu)質(zhì)成熟的卵泡在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中需要經(jīng)過(guò)層層的選拔，最后再排出卵巢通過(guò)輸卵管與精子相遇結(jié)合成受精卵，而這個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的周期往往需要3個(gè)月左右，因此在卵泡生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，備孕女性的整個(gè)孕育系統(tǒng)需要全方位的調(diào)理。另外，葉酸在體內(nèi)需要三個(gè)月的積累，才能逐漸達(dá)到我們所需要的備孕的正常數(shù)值。若葉酸缺乏，會(huì)導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重畸形，包括視神經(jīng)管畸形、無(wú)腦兒、脊柱裂等。所以醫(yī)生總是建議從備孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，一直服用到妊娠3個(gè)月甚至整個(gè)孕期。此外，母體葉酸水平還可能與子代孤獨(dú)癥譜系障礙(ASD) 的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，有研究表明孕前4周至妊娠8周內(nèi)補(bǔ)充葉酸可降低子代ASD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　三、可以用食補(bǔ)代替葉酸嗎？

　　雖然綠葉蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟中都含有不少葉酸，但是葉酸穩(wěn)定性較差，食物在貯存、加工和烹調(diào)的過(guò)程中損失高達(dá)50%～90%，尤其是加熱對(duì)葉酸破壞最大，所以通過(guò)食補(bǔ)幾乎無(wú)法達(dá)到孕期需要的每天0.4毫克的標(biāo)準(zhǔn)。只通過(guò)食補(bǔ)的方法，無(wú)法計(jì)算每天所提供的量，也就不能評(píng)估胎兒是否得到了足量的葉酸。所以葉酸含量高的食物不能代替葉酸補(bǔ)充劑，只能是作為補(bǔ)充葉酸的輔助措施。

　　對(duì)準(zhǔn)媽媽而言，中國(guó)育齡女性的貧血患病率為20.6%。而攝入合理的葉酸可以為準(zhǔn)媽媽的身體制造正常的紅細(xì)胞，預(yù)防孕期貧血。對(duì)胎寶寶而言，葉酸可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，降低寶寶出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生葉酸缺乏，后果很?chē)?yán)重，無(wú)法通過(guò)補(bǔ)葉酸再?gòu)浹a(bǔ)這個(gè)問(wèn)題，而手術(shù)治療難度也很大，不要冒這樣的險(xiǎn)。

　　綜上，平衡膳食、合理使用葉酸補(bǔ)充劑和強(qiáng)化食物是改善葉酸營(yíng)養(yǎng)狀況的有效措施。即使選擇葉酸補(bǔ)充劑或強(qiáng)化食物，也應(yīng)建立在平衡膳食的基礎(chǔ)上。

　　四、選擇什么樣的葉酸更好？

　　葉酸分兩種，一種是普通的葉酸，也就是人工合成的，另一種是天然提取的活性葉酸（5-甲基四氫葉酸）。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)這兩種化合物在等摩爾劑量下具有相當(dāng)?shù)纳砘钚浴⑸锢枚群臀漳芰?。無(wú)論女性是否具有亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變多態(tài)性，常規(guī)補(bǔ)充0.4 mg/d的葉酸都可以充分提高紅細(xì)胞和血清葉酸濃度。與葉酸相比，補(bǔ)充5-甲基四氫葉酸可能會(huì)有額外的好處，因?yàn)樗谏w維生素B12缺乏癥狀的可能性低，還可能減少抑制二氫葉酸還原酶類藥物的潛在藥物相互作用。

　　因此，有葉酸基因代謝障礙人群、葉酸水平偏低人群或其他可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管缺陷的高風(fēng)險(xiǎn)人群，可根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)能力水平選擇使用活性葉酸。對(duì)于無(wú)高風(fēng)險(xiǎn)因素的女性，建議服用標(biāo)準(zhǔn)葉酸補(bǔ)充劑（多種維生素、產(chǎn)前維生素）每日1次，每次0.4 mg。備孕前至少3個(gè)月就開(kāi)始服用，并在妊娠期持續(xù)服用3個(gè)月甚至整個(gè)妊娠期均可服用。該劑量基本能滿足胎兒的生長(zhǎng)、發(fā)育需求和母體需求。

　　五、葉酸會(huì)導(dǎo)致胚胎停育嗎？

　　規(guī)范服用葉酸是不會(huì)導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育的。導(dǎo)致胚胎停育的原因很多，最常見(jiàn)的是胚胎染色體結(jié)構(gòu)或數(shù)目異常，還有母體內(nèi)分泌因素、生殖道畸形、感染因素、免疫因素、環(huán)境因素以及男方因素等，并沒(méi)有研究證實(shí)葉酸與胚胎停育相關(guān)。

　　六、備孕期間男性需要吃葉酸嗎？

　　補(bǔ)充葉酸不是女性的專利，若男性體內(nèi)葉酸水平不足，不僅可能增加少精、弱精等疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，還可能提升精子碎片率及畸形率，從而影響男性的生殖健康。因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)男性葉酸增補(bǔ)的重視程度，提高男性對(duì)葉酸補(bǔ)充的認(rèn)識(shí)和重視程度，以維護(hù)男性生育健康，降低新生兒缺陷的發(fā)生概率?！渡辰】蹬c補(bǔ)充多種微量營(yíng)養(yǎng)素的中國(guó)專家共識(shí)》推薦，備孕期間男性必要、合理、平衡的膳食營(yíng)養(yǎng)攝入是優(yōu)生優(yōu)育的重要基礎(chǔ)。已有研究證明補(bǔ)充葉酸可通過(guò)抗氧化作用改善男性的精子質(zhì)量，所以建議備孕期男性也應(yīng)每日增補(bǔ)0.4mg葉酸，但如在篩查中發(fā)現(xiàn)存在亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變、高同型半胱氨酸血癥、少弱精癥等，可根據(jù)個(gè)體情況增加葉酸增補(bǔ)劑量。所以建議各位男性備孕期間還是需要補(bǔ)充葉酸。